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病人进入ICU后吃什么? 怎么吃?

202207月02日

病人进入ICU后吃什么? 怎么吃?

当一位重症患者进入ICU后,家属的探视时间往往非常有限,病房外的家属不免产生诸多疑问,最常见的就是“患者在ICU吃些什么?怎么吃?”

一般情况下,当患者进入ICU时,医生会先让其禁食,因为此时患者病情危重,有的病因尚不完全明确,如果贸然进食常会引起腹胀、腹泻等情况,有可能加重病情。因此,医生通常需要观察一天左右,对患者的病情及胃肠道功能进行全面评估后,才会启动进食事宜,同时确定进食途径和食物种类。在ICU病房中,患者的进食途径主要有以下四种。

1)经口进食这是最理想的进食途径,但一般要从清淡的流质食物开始,如白粥、青菜粥等,且要少食多餐。对于不能自理者,护理人员会根据医生的要求为患者喂食,如无必要,一般不会通知家属进入病房为患者喂食。

2)经胃管鼻饲这是ICU中最常见的进食途径,主要用于因病情危重(如昏迷、吞咽困难)或实施了某种特殊抢救措施(如气管插管)而无法经口进食的患者。胃管有口胃管和鼻胃管之分,分别从口腔和鼻腔插入,经咽部、食道,直达胃部,再由胃管注入患者所需要的水或食物(限流质),以及不同种类的肠内营养药。

3)经空肠进食小肠是吸收营养物质的主要场所,包括空肠和回肠,前段为空肠,后段为回肠,两者之间没有明显的界限。对于无法经胃进食的特殊情况下,如重症胰腺炎、严重返流患者,则需要经空肠进食。经空肠进食的前提是要建立空肠营养管途径,如经鼻空肠管、经皮胃造瘘留置空肠管、腹部手术留置空肠管等。经空肠进食的流质一般是特殊的肠内营养制剂,需要遵医嘱购买和使用。

4)静脉营养支持如果患者存在严重的肠道功能障碍、消化道出血等情况无法通过消化道进食时,医生会用静脉输液的方式为患者提供营养支持,如静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等,因此,该方法又称为胃肠外营养支持。

广东医科大学附属医院重症医学科

主任医师佟琳

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